精索靜脈曲張指陰囊內(nèi)精索靜脈叢異常擴(kuò)張迂曲,多見于15-35歲男性,左側(cè)發(fā)病率是右側(cè)的4倍。輕度曲張通常無癥狀,嚴(yán)重者可見陰囊墜脹、隱痛,久站或勞累后加重。
約40%的不明原因不育癥與精索靜脈曲張相關(guān)。擴(kuò)張的靜脈導(dǎo)致睪丸局部溫度升高、缺氧及代謝廢物堆積,損傷生精細(xì)胞和精子質(zhì)量,表現(xiàn)為精子數(shù)量減少、活力下降。青春期后發(fā)病者不育風(fēng)險更高,但兒童期發(fā)現(xiàn)的無癥狀曲張無需過度干預(yù)。治療首選顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù),術(shù)后60%-70%患者精液質(zhì)量改善,配偶受孕率提升。輕度患者可通過陰囊托帶、避免久站緩解癥狀,暫無需手術(shù)。
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