病案質(zhì)量是關(guān)乎醫(yī)院醫(yī)療安全管理水平、技術(shù)能力、規(guī)章制度落實情況的重要體現(xiàn)，是各臨床專業(yè)科室開展質(zhì)控工作的基礎(chǔ)依據(jù)，也為DRG醫(yī)保支付提供詳實可靠的依據(jù)，同時為了展現(xiàn)年輕醫(yī)生病歷書寫質(zhì)量及技術(shù)水平，我院于10月26日下午在會議室召開醫(yī)院病案管理委員會暨優(yōu)秀技術(shù)病歷評選會議。
首先由相關(guān)病歷管理人員通報了各科室上半年3日歸檔率，并指出DRG結(jié)算清單審核中存在的主要缺陷問題，同時對各科室運行病歷及歸檔病案中存在的常見問題進行總結(jié)分析，尤其強調(diào)了病案首頁質(zhì)量與DRG結(jié)算清單的唇齒關(guān)系。隨后各專家委員先后對本次審閱的病歷進行了一個多小時的精彩點評與討論。
最后，業(yè)務院長對本次會議進行了總結(jié)。她表示：病歷的精髓一定是內(nèi)涵質(zhì)量，各臨床醫(yī)生在病歷書寫過程中要始終遵循“客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范”的原則，必須以醫(yī)師三基三嚴手冊作為理論基礎(chǔ)，特別是在病情風險告知、治療替代方案選擇等方面更要做到精準詳細的記錄，要求科主任及上級醫(yī)師要嚴把科室病歷質(zhì)量關(guān)，確保出院病歷及時歸檔。
